健康診断で「尿糖が陽性」と指摘されると、糖尿病ではないかと心配になる方もいるでしょう。

尿糖は、尿の中にブドウ糖が含まれているかを調べる検査です。尿糖が陽性になる原因には、糖尿病による高血糖のほか、体質や薬の影響などがあります。尿糖だけで糖尿病と診断されるわけではありませんが、血糖値やHbA1cなどを確認することが大切です。

この記事では、尿糖の判定の見方、陽性になる原因、再検査の内容や受診の目安について解説します。

健康診断の尿糖検査とは？

尿糖検査は、尿にブドウ糖が含まれているかを調べる検査です。

通常、腎臓でろ過されたブドウ糖は、尿細管でほとんどが再吸収されるため、尿にはあまり排出されません。しかし、血糖値が高くなると再吸収しきれず、尿中にブドウ糖が出てくることがあります。

一般に血糖値が約160〜180mg/dLを超えると尿糖が出やすくなるとされていますが、この値には個人差があります。血糖値が正常でも尿糖が出る場合があり、逆に尿糖が陰性でも糖尿病を否定できません。

尿糖の「−」「±」「＋」は何を意味する？

尿糖の結果は、一般的に「−（陰性）」「±（疑陽性）」「＋（陽性）」などで示されます。

※具体的な濃度や判定区分は、使用する試験紙・検査機関によって異なります。

1＋・2＋・3＋で糖尿病の重症度はわかる？

「＋」の数が多いほど、その検査で検出された尿糖の濃度が高いことを示します。ただし、尿の濃さや採尿のタイミング、服用中の薬などによって結果は変わります。

そのため、3＋だから重症の糖尿病、1＋だから軽症という判断はできません。糖尿病の有無や血糖管理の状態を調べるには、血液検査が必要です。

尿糖が陽性になる主な原因

尿糖が陽性になる原因は糖尿病だけではありません。血糖値が高くなる場合と、血糖値が正常でも尿糖が出る場合に分けて考えると理解しやすくなります。

糖尿病などによる高血糖

糖尿病では、インスリンの分泌や働きが十分でなくなり、血糖値が高くなります。血糖値が腎臓でブドウ糖を再吸収できる範囲を超えると、尿糖が出ることがあります。

ただし、糖尿病の初期には尿糖が陰性のこともあります。尿糖の結果だけでなく、血糖値やHbA1cを確認することが重要です。

食後の一時的な血糖上昇

食事の内容や量、採尿のタイミングによって、一時的に尿糖が検出されることがあります。特に糖分を多く含む飲料を一度に摂取した場合などは、血糖値が急上昇することがあります。

一時的な変化に見えても、食後高血糖が隠れている可能性があります。繰り返し尿糖を指摘される場合は、詳しい検査について医師に相談しましょう。

腎性糖尿

腎性糖尿は、血糖値が正常でも尿中にブドウ糖が排出される状態です。腎臓でのブドウ糖の再吸収に関する体質などが関係しています。

単独の腎性糖尿では治療が不要なこともありますが、糖尿病やほかの腎臓の異常がないかを確認する必要があります。

薬の影響

SGLT2阻害薬は、腎臓でのブドウ糖の再吸収を抑え、尿から糖を排出させる薬です。糖尿病のほか、心不全や慢性腎臓病の治療にも使用されることがあります。

この薬を服用している場合、血糖値が高くなくても尿糖が陽性になり得ます。検査を受ける際は、服用している薬を医師に伝えてください。自己判断で薬を中止する必要はありません。

なお、ビタミンCの大量摂取は、検査方法によっては尿糖が実際より低く出る「偽陰性」の原因となる場合があります。

妊娠中の変化

妊娠中は腎臓でのブドウ糖の再吸収に変化が生じ、尿糖が出やすくなることがあります。一方で、妊娠糖尿病が関係している可能性もあります。

尿糖だけでは妊娠糖尿病を診断できません。妊婦健診で指示された血糖検査を受け、担当医の説明に従ってください。

尿糖が陽性でも血糖値やHbA1cが正常なら大丈夫？

血糖値やHbA1cが正常でも、尿糖が陽性になる場合があります。腎性糖尿や薬の影響のほか、採血時には血糖値が正常に戻っていた可能性も考えられます。

また、HbA1cは過去1〜2か月程度の血糖状態を反映する指標ですが、短時間の血糖変動をすべて把握できるわけではありません。

「血液検査は正常だから問題ない」と決めつけず、尿糖の程度や過去の結果、症状などを踏まえて、追加検査が必要か医師と相談しましょう。

尿糖が陽性のときに注意したい症状

糖尿病は初期には自覚症状がないことも少なくありません。一方、血糖値が著しく高くなると、次のような症状が現れることがあります。

・のどが強く渇き、水分を頻繁に飲む

・尿の量や回数が増える

・食事量を減らしていないのに体重が減る

・強いだるさや疲れやすさが続く

これらの症状がある場合は、早めに内科や糖尿病内科を受診してください。

強い口渇や多尿に加えて、嘔吐、腹痛、意識がぼんやりするなどの症状がある場合は、速やかな医療機関での評価が必要です。

尿糖が陽性だったら何科を受診する？

まずは一般内科または糖尿病内科に相談しましょう。健診結果に血糖値やHbA1cの異常も記載されている場合や、過去にも尿糖を指摘されている場合は、糖尿病内科での評価が役立ちます。

受診時には健康診断の結果票を持参し、服用中の薬やサプリメント、気になる症状を伝えてください。

再検査では何を調べる？

医師は健康診断の結果や症状を確認し、必要に応じて次の検査を行います。

・血糖検査：採血時の血糖値を確認する

・HbA1c：過去1〜2か月程度の血糖状態を調べる

・尿検査：尿糖を再確認し、尿蛋白などの異常も確認する

・75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）：必要に応じて糖尿病や耐糖能異常の有無を詳しく調べる

全員が同じ検査を受けるわけではありません。空腹での採血が必要かどうかも検査内容によって異なるため、受診前に医療機関の案内を確認しましょう。

再検査にかかる費用は？

費用は診察内容や検査項目、保険負担割合によって異なります。健診で異常を指摘され、診療上必要な検査を行う場合は、健康保険の対象となることがあります。

具体的な自己負担額は、受診先の医療機関に確認してください。

尿糖が陽性だったときの生活習慣の見直し

尿糖を陰性にすること自体が治療の目標ではありません。まず原因を確認し、血糖値に異常がある場合には、その改善に取り組むことが大切です。

食生活や運動習慣を見直す際には、次の点を意識しましょう。

運動量や食事の調整方法は、年齢や持病、服薬状況によって異なります。糖尿病の治療中の方は、主治医の指示を優先してください。

まとめ｜尿糖が陽性なら血糖値とHbA1cも確認しましょう

健康診断で尿糖が陽性になっても、必ずしも糖尿病とは限りません。食後の血糖変動、腎性糖尿、薬の影響など、さまざまな原因が考えられます。

一方、尿糖が陰性でも糖尿病を否定することはできません。判定記号だけで判断せず、血糖値やHbA1c、これまでの健診結果をあわせて確認することが重要です。

東坂戸クリニックでは、糖尿病専門医による診療を行っています。血糖値やHbA1cは採血後約6分、尿検査は約90秒で結果を確認できるため、検査当日に結果を踏まえた相談が可能です。

健康診断で尿糖の異常を指摘された方や、糖尿病の可能性が気になる方は、お気軽にご相談ください。

参考資料

厚生労働省 e-ヘルスネット「糖尿病」

糖尿病情報センター「糖尿病と関連する検査」

厚生労働省「健診検査項目の健診判定値」