特定健康診査（特定健診）は、40〜74歳の方を対象に、生活習慣病のリスクを調べる健康診断です。「通常の健康診断と何が違うの？」「どのような検査を受けるの？」と疑問に思う方もいるでしょう。

特定健診では、腹囲や血圧、血糖、脂質などを調べ、メタボリックシンドロームや生活習慣病の兆候を確認します。自覚症状がない段階から健康状態を把握できることが特徴です。

この記事では、特定健診の対象者や検査項目、費用、一般的な健康診断との違い、受診方法を解説します。2024年度から始まった第4期制度の変更点や、健診結果の見方についても紹介します。

特定健康診査（特定健診）とは

特定健康診査（特定健診）とは、メタボリックシンドロームに着目し、糖尿病や高血圧、脂質異常症などの生活習慣病を予防するための健康診断です。

生活習慣病は初期段階では自覚症状が乏しく、気づかないうちに動脈硬化が進行することがあります。特定健診では、血液検査や身体測定などを通じて、将来の心筋梗塞や脳卒中につながるリスクを確認します。

検査結果によって生活習慣の改善が必要と判断された場合は、医師や保健師、管理栄養士などによる特定保健指導を受けられます。

メタボリックシンドロームに着目した健診

特定健診では、内臓脂肪の蓄積と、血圧・血糖・脂質の異常を重点的に調べます。

内臓脂肪が増えると、インスリン抵抗性などを介して血圧や血糖、脂質に異常が生じやすくなります。これらの危険因子が重なると、動脈硬化性疾患のリスクが高まります。

主な確認項目は以下のとおりです。

• 腹囲：内臓脂肪の蓄積を評価する
• 血圧：高血圧の有無を確認する
• 血糖：糖尿病や血糖異常のリスクを調べる
• 脂質：中性脂肪やコレステロールの異常を確認する

それぞれの検査値だけでなく、複数の危険因子が重なっていないかを確認することが重要です。

対象は40〜74歳の医療保険の加入者

特定健診の対象者は、原則として40〜74歳の公的医療保険加入者です。会社員や自営業者だけでなく、扶養されている配偶者や家族も対象となります。

対象となる主な医療保険は以下のとおりです。

• 国民健康保険：自営業者、退職者など
• 協会けんぽ：主に中小企業の従業員とその家族
• 健康保険組合：主に企業の従業員とその家族
• 共済組合：公務員などとその家族

特定健診は年1回実施され、加入している医療保険者が実施主体となります。職場の定期健康診断を受ける場合は、その結果を特定健診に活用できる仕組みもあります。

2024年度から始まった第4期の主な変更点

2024年度から、第4期特定健診・特定保健指導が開始されました。主な変更点は、脂質検査の判定基準や質問票、特定保健指導の評価方法です。

変更項目	主な変更内容
中性脂肪の判定基準	随時採血における175mg/dL以上の基準を追加
質問票	喫煙や飲酒などの質問内容を見直し
特定保健指導	腹囲2cm・体重2kgの減少など、具体的な成果を重視した評価を導入

特に中性脂肪については、空腹時150mg/dL以上に加え、随時採血175mg/dL以上という基準が設けられました。

これにより、食後の採血結果も一定の基準に基づいて評価できるようになっています。

特定健診と生活習慣病予防健診・会社の健診の違い

特定健診と一般的な健康診断は、対象者や目的、検査内容が異なります。

特定健診はメタボリックシンドロームの予防を重視する制度です。一方、職場の定期健康診断は労働者の健康管理を目的としており、生活習慣病予防健診では、がん検診なども含めて幅広く健康状態を調べます。

協会けんぽの生活習慣病予防健診との違い

協会けんぽの生活習慣病予防健診は、主に35〜74歳の被保険者本人を対象とした健康診断です。一般健診では、血液検査や尿検査などに加え、胃がん・肺がん・大腸がんに関する検査も実施されます。

一方、協会けんぽに加入している方の扶養家族は、40〜74歳であれば特定健診の対象となります。

項目	特定健診	生活習慣病予防健診
対象者	40〜74歳の医療保険加入者	協会けんぽの一般健診では35〜74歳の被保険者本人
主な目的	メタボリックシンドロームの予防	生活習慣病やがんなどの早期発見
主な検査	腹囲、血圧、血糖、脂質など	一般的な健康診断の項目に加え、胃・肺・大腸のがん検診など

加入している健康保険や本人・扶養家族の区分によって、受診できる健診が異なります。

職場の定期健康診断を受けている場合

職場の定期健康診断を受けている方は、その結果を特定健診に活用できる場合があります。

職場の定期健診には、身体測定、血圧、血糖、脂質など、特定健診と共通する項目が含まれています。必要な検査項目を満たし、結果が医療保険者に提供されれば、特定健診として扱われます。

そのため、会社員が職場の定期健診を受けている場合、別途特定健診を受ける必要がないケースが一般的です。

一方、職場の健診を受ける機会がない方は、加入している医療保険者の案内に従って特定健診を受診します。

人間ドックとの違い

特定健診と人間ドックの大きな違いは、検査の目的と範囲です。

特定健診は生活習慣病のリスクを確認する公的な健診制度です。人間ドックは、がんや臓器の異常などを含め、より幅広く健康状態を調べる任意の健診です。

項目	特定健診	人間ドック
主な目的	メタボリックシンドロームの予防	病気の早期発見と総合的な健康管理
検査内容	身体測定、血液検査、尿検査など	血液検査、画像検査、内視鏡検査など施設やコースによって異なる
費用	医療保険者による補助あり	原則自費だが、医療保険者や勤務先の補助を利用できる場合がある
受診頻度	原則年1回	希望や健康状態に応じて選択

定期的に特定健診を受けながら、必要に応じて人間ドックを活用するとよいでしょう。

特定健診の検査項目

特定健診には、対象者が受ける「基本的な健診項目」と、一定の基準を満たし、医師が必要と判断した場合に実施する「詳細な健診項目」があります。

全員が受ける基本的な項目

基本的な健診項目では、体格や血圧、血糖、脂質などを確認し、生活習慣病のリスクを評価します。

検査項目	主な内容	わかること
身体計測	身長、体重、BMI、腹囲	肥満や内臓脂肪蓄積の程度
診察・問診	既往歴、服薬歴、喫煙歴、身体診察	健康状態や生活習慣
血圧測定	収縮期血圧、拡張期血圧	高血圧の有無
脂質検査	中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロールなど	脂質異常症のリスク
血糖検査	空腹時血糖、HbA1cなど	糖尿病や血糖異常のリスク
肝機能検査	AST、ALT、γ-GT	肝臓の異常の兆候
尿検査	尿糖、尿蛋白	糖尿病や腎臓の異常の兆候

複数の検査項目を組み合わせて評価することで、生活習慣病の危険因子を把握できます。

医師が必要と判断した場合に行う詳細な健診

基本的な検査結果などから一定の基準を満たす場合、医師の判断によって詳細な健診が追加されます。

• 心電図検査：不整脈や心臓の異常の兆候を確認する
• 眼底検査：網膜の血管などを観察し、高血圧や糖尿病による影響を評価する
• 貧血検査：赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットを測定する
• 血清クレアチニン検査：eGFRを算出し、腎機能を評価する

これらは全員に実施される検査ではなく、基準や医師の判断に応じて追加されます。

特定健診の受診の流れと当日の注意点

特定健診を受ける際は、加入している医療保険者から届く案内を確認し、指定された実施医療機関で受診します。

受診券が届いたら医療機関に予約する

特定健診の基本的な受診の流れは、以下のとおりです。

1. 医療保険者から届く受診券や案内を確認する
2. 受診できる医療機関を調べる
3. 希望する医療機関に予約する
4. 指定された日時に受診する
5. 健診結果を確認し、必要に応じて保健指導や医療機関での診察を受ける

受診券には有効期限が設けられています。受診できる医療機関や自己負担額は、加入している医療保険によって異なります。

前日と当日の食事・常用薬の注意点

血糖や中性脂肪は食事の影響を受けるため、健診前の食事について確認することが重要です。

空腹時採血を行う場合は、一般的に10時間以上の絶食が必要です。一方、随時採血に対応している健診では、食後の採血が認められる場合もあります。

受診前は、医療機関から案内された食事・水分摂取の条件に従ってください。

• 食事：指定された時間までに済ませる
• 飲み物：水など、医療機関から許可された飲み物を選ぶ
• 飲酒：前日の飲酒を控える
• 常用薬：自己判断で中止せず、服用方法を確認する
• 糖尿病治療薬：絶食時の低血糖を防ぐため、事前に服薬方法を相談する

特にインスリンや血糖を下げる薬を使用している方は、受診前の食事制限と薬の調整について確認することが大切です。

当日の持ち物

特定健診では、受診券や本人確認書類などが必要です。

持ち物	内容
特定健診受診券	医療保険者から交付された受診券
マイナ保険証など	加入資格を確認できる書類
問診票	事前に配布されている場合は記入して持参
自己負担金	費用が発生する場合に必要
お薬手帳	服用中の薬を確認するために持参すると便利

当日は、採血や腹囲測定を受けやすい服装で来院するとスムーズです。

特定健診の結果の見方と特定保健指導

特定健診では、血圧や血糖、脂質などの数値から生活習慣病のリスクを評価します。

検査結果は、生活習慣の改善が必要な状態か、医療機関への受診が勧められる状態かを判断する材料になります。

保健指導判定値と受診勧奨判定値

特定健診の結果には、主に「保健指導判定値」と「受診勧奨判定値」があります。

• 保健指導判定値：生活習慣の改善や保健指導を検討する目安
• 受診勧奨判定値：医療機関への受診を検討する目安

主な検査項目の判定値は以下のとおりです。

検査項目	保健指導判定値	受診勧奨判定値
血圧	収縮期130mmHg以上または拡張期85mmHg以上	収縮期140mmHg以上または拡張期90mmHg以上
空腹時血糖	100mg/dL以上	126mg/dL以上
HbA1c（NGSP）	5.6%以上	6.5%以上
中性脂肪	空腹時150mg/dL以上、随時175mg/dL以上	300mg/dL以上

これらは健診後の対応を判断する目安です。診断や治療の必要性は、他の検査結果や既往歴も含めて判断されます。

動機付け支援と積極的支援

特定保健指導は、健診結果から生活習慣病のリスクが高いと判断された方を対象とする支援制度です。

腹囲やBMIに加え、血圧・血糖・脂質の異常、喫煙歴などから対象者を選定します。

支援区分	内容
動機付け支援	専門職との面談で生活習慣を振り返り、行動目標を設定する
積極的支援	初回面談に加え、3カ月以上にわたり継続的な支援を受ける

第4期制度では、腹囲2cm・体重2kgの減少など、実際の改善結果を重視した評価が導入されています。

食事や運動の習慣を専門職と見直し、無理なく継続できる改善方法を考えることが特定保健指導の目的です。

受診勧奨と判定されたら早めに医療機関へ

健診結果で「要受診」「要精密検査」と判定された場合は、医療機関で詳しい検査を受けましょう。

高血圧や糖尿病、脂質異常症などは、自覚症状がないまま進行することがあります。健診で異常が見つかった段階で対応することで、合併症の予防につながります。

受診時には健診結果を持参し、異常値の確認や追加検査、生活習慣の改善、必要な治療について相談します。

坂戸市で特定健診を受けるなら東坂戸クリニックへ

坂戸市の東坂戸クリニックでは、40〜74歳の国民健康保険加入者を対象とした特定健康診査を実施しています。

当院では、特定健診に加えて、生活習慣病健診や一般健康診断にも対応しています。健康診断で血糖値や血圧、脂質の異常を指摘された方は、糖尿病内科・一般内科などで相談できます。

院長は糖尿病専門医、腎臓専門医、総合内科専門医などの資格を有しており、糖尿病や腎臓病をはじめとした生活習慣病の診療を行っています。

健康診断は、病気を早期発見するだけでなく、検査結果を今後の健康管理に生かすことが大切です。特定健診の受診や健診結果についてお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

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まとめ

特定健康診査（特定健診）は、40〜74歳を対象に、メタボリックシンドロームや生活習慣病のリスクを確認する健康診断です。

腹囲、血圧、血糖、脂質などを調べることで、自覚症状がない段階から健康状態を把握できます。検査結果に応じて特定保健指導や医療機関での診察を受けることが、病気の予防につながります。

年1回の特定健診を活用し、健康状態を定期的に確認しましょう。

坂戸市で特定健診を検討している方は、東坂戸クリニックへご相談ください。

参考文献

1. 厚生労働省「特定健康診査・特定保健指導」
2. 厚生労働省「第4期特定健診・特定保健指導に向けて」
3. 全国健康保険協会「新しい健診のお知らせ」
4. 東坂戸クリニック「各種検査」