健康診断で「尿酸値が高い」と指摘されても、痛みなどの症状がないため、そのままにしている方は少なくありません。高尿酸血症は、血清尿酸値が7.0mg/dLを超える状態です。放置すると痛風発作や尿路結石などにつながることがあります。

この記事では、高尿酸血症の診断基準、原因、放置するリスク、生活習慣の改善方法、治療と受診の目安をわかりやすく解説します。

高尿酸血症とは？診断基準と痛風との関係

高尿酸血症とは、血液中の尿酸が多くなり、血清尿酸値が7.0mg/dLを超えた状態です。尿酸は、体内の細胞や食事に含まれるプリン体が分解されることで生じます。通常は主に尿から排泄されますが、産生と排泄のバランスが崩れると血液中に増加します。

尿酸値の高い状態が続くと、関節などに尿酸塩結晶が沈着し、痛風発作を引き起こすことがあります。

血清尿酸値が7.0mg/dLを超えると高尿酸血症

高尿酸血症の診断基準は、性別や年齢を問わず「血清尿酸値7.0mg/dL超」です。尿酸が体液中で溶ける限界に近い濃度であることが、この基準の根拠です。

血清尿酸値	判定	考え方
7.0mg/dL以下	高尿酸血症の診断基準には該当しない	尿酸値だけで健康状態が決まるわけではありません。
7.0mg/dL超	高尿酸血症	高値が続くと尿酸塩結晶が沈着するリスクが高まります。

7.0mg/dLを超えた時点で、必ず結晶ができているわけではありません。数値の推移や痛風の既往、腎機能などを合わせて評価します。

尿酸値が高いだけでは自覚症状が出にくい

高尿酸血症は、痛風発作が起こるまで自覚症状がないことが一般的です。症状がない状態を「無症候性高尿酸血症」と呼びます。

• 血液検査で初めて尿酸値の上昇に気づくことが多い
• 関節の痛みや腫れがなく、普段どおりに生活できる
• 症状がなくても、尿酸値や合併症に応じて経過観察や治療が必要になる

痛みがないことと、治療や管理が不要であることは同じではありません。健康診断で高値を指摘されたら、数値を確認することが大切です。

痛風発作が起こる仕組み

血液中の尿酸が多い状態が続くと、関節内などに尿酸塩結晶が沈着することがあります。免疫細胞がこの結晶に反応して強い炎症を起こすと、痛風発作が生じます。

1. 尿酸値の高い状態が続き、関節に尿酸塩結晶が沈着する
2. 結晶に対して免疫細胞が反応する
3. 炎症が急激に起こり、関節が赤く腫れて強く痛む

特に足の親指の付け根に多く、足首や膝などに起こることもあります。突然の激痛が特徴です。

高尿酸血症の原因とタイプ

尿酸値が上がる主な仕組みは、「尿酸が多く作られる」「尿酸を十分に排泄できない」の2つです。両方が重なる場合もあります。

タイプ	体内で起こること	主な要因
尿酸産生過剰型	尿酸が多く作られる	細胞の急激な代謝、プリン体の過剰摂取、一部の疾患など
尿酸排泄低下型	腎臓などからの尿酸排泄が減る	遺伝的な体質、腎機能低下、肥満、薬剤など
混合型	産生過剰と排泄低下が重なる	複数の要因が関与

なお、近年は腸管からの排泄低下なども踏まえ、病型をより詳しく分類する考え方があります。

尿酸が作られすぎる産生過剰型

尿酸の生成量が増え、排泄が追いつかなくなるタイプです。主な要因には以下があります。

• レバーや白子など、プリン体の多い食品の過剰摂取
• 激しい運動に伴うエネルギー代謝の変化
• 一部の血液疾患や悪性腫瘍、細胞代謝に関わる異常

原因を詳しく調べる場合は、血液検査と尿検査などを組み合わせて評価します。

尿酸を出しにくい排泄低下型

尿酸の排泄量が減り、血液中に蓄積するタイプです。高尿酸血症では尿酸排泄の低下が重要な原因となります。

• 遺伝的な体質による尿酸輸送機能の違い
• 肥満やインスリン抵抗性に伴う尿酸再吸収の増加
• 慢性腎臓病（CKD）などによる腎機能の低下
• 利尿薬など一部の薬剤による影響

排泄低下の原因に応じて、生活習慣の改善や薬剤の選択を検討します。

体質・肥満・飲酒・果糖のとりすぎの影響

高尿酸血症には、遺伝的な体質に加えて、体重、飲酒習慣、食生活が関わります。特に内臓脂肪が増えるとインスリン抵抗性が生じやすくなり、尿酸の排泄に影響します。

要因	尿酸値への影響
肥満・内臓脂肪	インスリン抵抗性などを介して尿酸の排泄が低下しやすくなる
飲酒	アルコールの代謝によって尿酸の産生が増え、排泄も低下しやすくなる
果糖の多い飲料	果糖の代謝により尿酸の産生が促される
遺伝的な体質	尿酸の産生や排泄に関わる仕組みに個人差がある

生活習慣を見直すことで、体質的に尿酸値が高くなりやすい方でも改善が期待できます。

高尿酸血症を放置するリスク

尿酸値の高い状態が続くと、痛風発作や痛風結節、尿路結石などのリスクが高まります。また、高尿酸血症は慢性腎臓病や高血圧、糖尿病などと合併することがあります。

痛風発作と痛風結節

痛風発作は、関節に沈着した尿酸塩結晶によって強い炎症が起こる病気です。高尿酸血症が長く続き、痛風発作を繰り返すと、尿酸塩結晶が皮下などにたまって「痛風結節」を形成することがあります。

項目	痛風発作	痛風結節
主な部位	足の親指の付け根、足首、膝など	耳介、指、肘、足の関節周囲など
主な症状	突然の激痛、赤み、腫れ、熱感	皮下の硬いしこり、進行すると関節の変形や運動制限
対応	急性期の炎症を抑え、再発予防を検討	尿酸値を継続的に下げる治療が重要

痛風関節炎を繰り返す方や痛風結節がある方では、尿酸降下薬による治療が検討され、血清尿酸値6.0mg/dL以下の維持が目標となります。

尿路結石と腎機能の低下

尿酸は尿の中で結晶化することがあり、特に尿が酸性に傾いていると尿酸結石ができやすくなります。尿路結石では、背中や脇腹の強い痛み、血尿などがみられることがあります。

また、高尿酸血症は慢性腎臓病（CKD）と関連しています。腎機能が低下すると尿酸が排泄されにくくなり、尿酸値が上がることもあります。そのため、尿酸値だけでなく、血清クレアチニンやeGFR、尿検査などを確認することが重要です。

高血圧・糖尿病・脂質異常症との関係

高尿酸血症の方は、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などを合併しやすいことが知られています。背景には、内臓脂肪の蓄積やインスリン抵抗性など、共通する要因があります。

合併しやすい病気	高尿酸血症との関係
高血圧	腎機能や代謝の異常などを背景に合併しやすい
糖尿病	肥満やインスリン抵抗性などの共通要因がある
脂質異常症	内臓脂肪の蓄積や食生活の乱れなどが共通して関与する

尿酸値が高いだけでこれらの病気が直接起こるとは限りませんが、複数の生活習慣病をまとめて管理することが大切です。

尿酸値を下げる生活習慣

高尿酸血症の管理では、薬を使用するかどうかにかかわらず、食事・飲酒・運動・水分摂取を見直すことが基本です。継続できる方法から取り入れましょう。

プリン体だけでなく食べすぎと体重を見直す

尿酸は食事に含まれるプリン体だけでなく、体内の代謝によっても作られます。プリン体の多い食品を控えることに加え、食べすぎを防ぎ、適正な体重に近づけることが大切です。

• レバーや白子など、プリン体の多い食品の食べすぎを控える
• 主食・主菜・副菜を組み合わせ、食事量を適切にする
• 肥満がある場合は急激な減量を避け、無理のない体重管理を続ける

アルコールと甘い飲み物の注意点

アルコールは尿酸の産生を増やし、排泄を妨げることがあります。プリン体を含まないお酒でも、アルコールそのものの影響があるため、飲酒量を減らすことが重要です。

果糖を多く含む清涼飲料水や甘いジュースも尿酸値を上げる要因になります。普段の飲み物を水や無糖のお茶に置き換えることが対策になります。

飲み物	見直しのポイント
ビール・日本酒・焼酎など	種類だけでなく飲酒量や頻度を減らす
果糖を含む清涼飲料水・甘いジュース	習慣的な摂取を控え、水や無糖のお茶に置き換える
水・無糖のお茶	日常の水分補給に活用する

水分補給と有酸素運動

水分不足は尿を濃くし、尿路結石のリスクを高めます。水や無糖のお茶などでこまめに水分を補給しましょう。尿路結石の予防では、尿量を十分に保つことが重要です。

運動は、ウォーキングや軽い水泳など、継続しやすい有酸素運動がおすすめです。極端に激しい運動や脱水は尿酸値を一時的に上げることがあります。

• 水分補給：水や無糖のお茶をこまめに飲む
• 有酸素運動：ウォーキングなどを継続する
• 体重管理：食事と運動を組み合わせて、無理のない減量を目指す

心不全や腎機能低下などで水分制限を指示されている方は、飲水量について主治医の指示に従ってください。

高尿酸血症の治療と受診の目安

高尿酸血症の治療は、尿酸値の高さだけではなく、痛風発作の有無、腎機能、尿路結石、生活習慣病などを考慮して決めます。まず生活習慣を改善し、必要に応じて薬物治療を組み合わせます。

薬物治療を検討する尿酸値の目安

症状のない高尿酸血症では、合併症の有無によって薬物治療を検討する目安が異なります。国内で一般的に用いられる目安は次のとおりです。

患者さんの状態	薬物治療を検討する目安
痛風発作を繰り返す、痛風結節がある	尿酸降下薬による治療を検討する
腎障害・尿路結石・高血圧・糖尿病などの合併症がある	血清尿酸値8.0mg/dL以上
合併症がない無症候性高尿酸血症	血清尿酸値9.0mg/dL以上

いずれも治療開始を一律に決める数値ではなく、検査結果や既往歴などを踏まえて判断します。

尿酸生成抑制薬と尿酸排泄促進薬

尿酸値を下げる薬（尿酸降下薬）には、主に尿酸生成抑制薬と尿酸排泄促進薬があります。腎機能や尿路結石の有無、他の薬との飲み合わせなどを考慮して選択します。

薬の種類	主な働き	薬の例
尿酸生成抑制薬	尿酸が作られるのを抑える	アロプリノール、フェブキソスタットなど
尿酸排泄促進薬	腎臓から尿酸を排泄しやすくする	ベンズブロマロン、ドチヌラドなど

痛風発作が起きたときは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、コルヒチン、ステロイドなどを用いて炎症を抑えます。尿酸降下薬は急に尿酸値が変化すると発作が起こることがあるため、通常は少量から開始し、段階的に調整します。

治療中の目標は尿酸値6.0mg/dL以下

痛風発作を繰り返す方や痛風結節がある方では、血清尿酸値6.0mg/dL以下を維持することが基本的な治療目標です。尿酸値を継続的に下げることで、沈着した尿酸塩結晶の減少と痛風発作の再発予防を目指します。

薬で尿酸値が改善しても、自己判断で服用をやめると再び上昇することがあります。医師と相談しながら治療を継続することが重要です。

健康診断で尿酸値を指摘されたら内科で再検査を

健康診断で尿酸値が高いと指摘された場合は、内科で数値を再確認し、腎機能や合併症を調べましょう。

受診時に確認すること	内容
持参するもの	健康診断の結果、お薬手帳など
血液検査	尿酸値、血清クレアチニン、eGFR、血糖、脂質など
尿検査	尿蛋白、尿潜血など。必要に応じて尿酸排泄の評価
診察で確認すること	痛風発作・尿路結石の既往、飲酒・食事・運動習慣、服用薬など

尿酸値の上昇が続く方や腎機能の低下が気になる方は、早めに受診して相談しましょう。

坂戸市で高尿酸血症・尿酸値のご相談なら東坂戸クリニックへ

東坂戸クリニックでは、一般内科・糖尿病内科・腎臓内科で、尿酸値や腎機能、生活習慣病についてご相談いただけます。

高尿酸血症は痛風だけでなく、腎機能や高血圧、糖尿病などの健康状態とあわせて評価することが大切です。当院では、血液検査や尿検査などを通じて患者さんの状態を確認し、生活習慣の改善や必要に応じた薬物治療について相談できます。

健康診断で尿酸値の高さを指摘された方や、痛風発作を経験した方は、お気軽にご相談ください。

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まとめ

高尿酸血症は血清尿酸値が7.0mg/dLを超える状態です。自覚症状がなくても、痛風発作や尿路結石などにつながることがあります。

食事・飲酒・運動・水分摂取を見直すとともに、尿酸値や合併症に応じて適切な治療を受けることが大切です。痛風発作を繰り返す方などでは、尿酸値6.0mg/dL以下の維持を目指します。

健康診断で尿酸値の高さを指摘された場合は、早めに内科で相談しましょう。

参考文献

1. 日本痛風・尿酸核酸学会「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン 第3版（追補版含む）」
2. 日本腎臓学会「CKD診療ガイド2024 第5章 脂質異常症・高尿酸血症」
3. 日本内科学会雑誌 112巻3号「高尿酸血症・痛風」