健康診断で血圧が高いと指摘されても、自覚症状がないため、医療機関を受診すべきか迷っている方もいるのではないでしょうか。

高血圧は、症状がないまま脳や心臓、腎臓などに負担をかけ、脳卒中や心筋梗塞、慢性腎臓病などのリスクを高める病気です。

日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、診察室血圧140/90mmHg以上、家庭血圧135/85mmHg以上が高血圧の診断基準とされています。

この記事では、高血圧の診断基準や受診の目安、放置するリスク、生活習慣の改善方法、薬物治療について解説します。

高血圧の診断基準と受診が必要な血圧レベル

高血圧の診断では、医療機関で測定する「診察室血圧」と、自宅で測定する「家庭血圧」を確認します。

血圧は運動や緊張、睡眠、測定時の姿勢などによって変動するため、一度高い数値が出ただけで高血圧と確定するわけではありません。

繰り返し血圧を測定し、必要に応じて家庭血圧の記録も確認しながら診断します。

診察室血圧と家庭血圧の基準値の違い

高血圧の診断基準は、診察室と家庭で異なります。

診察室では緊張などの影響で血圧が高くなることがあるため、家庭血圧は診察室血圧より低い基準値が設定されています。

上の血圧と下の血圧のどちらか一方が基準値以上でも、高血圧に該当します。

なお、高血圧の診断基準と治療で目指す血圧は異なります。2025年のガイドラインでは、一般的な成人の降圧目標は診察室血圧130/80mmHg未満、家庭血圧125/75mmHg未満とされています。ただし、実際の目標は個々の健康状態や副作用のリスクを踏まえて調整します。

すぐに医療機関を受診すべき血圧の目安

血圧が高いときの緊急度は、血圧の数値だけでなく、症状や臓器障害の有無によって判断します。

例えば、診察室血圧が160/100mmHg以上であれば、Ⅱ度高血圧以上に該当するため、早めに医療機関へ相談することが重要です。

一方、180mmHg以上の収縮期血圧、または120mmHg以上の拡張期血圧が確認され、胸痛や息苦しさ、手足の麻痺などを伴う場合は、高血圧緊急症などの可能性があります。

• 160/100mmHg以上が繰り返し測定される場合：早めに医療機関へ相談する
• 180/120mmHg以上が測定された場合：安静にして再測定し、速やかに医療機関へ相談する
• 胸痛、強い呼吸困難、突然の麻痺、意識障害などがある場合：血圧の数値にかかわらず119番へ連絡する

血圧が高くても、症状がなければ必ず緊急症というわけではありません。ただし、極端に高い血圧を自己判断で放置することは避けましょう。

自覚症状がなくても高血圧を放置してはいけない理由

高血圧は、初期にはほとんど自覚症状がありません。

頭痛やめまいなどを感じない場合でも、血圧が高い状態が長期間続くと、血管や心臓、腎臓などに負担が蓄積します。

その結果、動脈硬化や心肥大、腎機能の低下などが進行することがあります。

体調に問題がないからといって、血圧を測定しなくてよいわけではありません。健康診断で高血圧を指摘された場合は、家庭血圧を記録し、必要に応じて医師に相談しましょう。

高血圧を放置することで生じる重大な合併症

高血圧を放置すると、脳や心臓、腎臓などに障害が生じるリスクが高まります。

血圧が高い状態が続くことで、血管や心臓への負担が増え、動脈硬化や心肥大などが進むためです。

高血圧に関連する主な合併症には、次のようなものがあります。

• 脳：脳出血、脳梗塞など
• 心臓：心肥大、心不全、狭心症、心筋梗塞など
• 腎臓：腎硬化症、慢性腎臓病など
• 血管：大動脈瘤、大動脈解離など
• 目：高血圧性網膜症など

こうした合併症のリスクを減らすためには、自覚症状がない段階から血圧を適切に管理することが大切です。

脳出血や脳梗塞のリスク

高血圧は、脳卒中の重要な危険因子です。

血圧が高い状態が続くと脳の細い血管が傷つき、脳出血を起こしやすくなります。また、動脈硬化が進むことで脳梗塞のリスクも高まります。

突然、手足に力が入らなくなったり、言葉が出にくくなったりした場合は、脳卒中の可能性があります。症状が短時間で治まっても、速やかに救急医療機関で評価を受ける必要があります。

心筋梗塞や心不全など心臓への影響

血圧が高い状態では、心臓は強い圧力に逆らって血液を送り出す必要があります。

この負担が長期間続くと、心臓の筋肉が厚くなる心肥大を生じたり、心不全につながったりすることがあります。

また、高血圧によって動脈硬化が進むと、心臓に血液を送る冠動脈が狭くなり、狭心症や心筋梗塞のリスクも高まります。

• 心肥大：心臓の筋肉が厚くなり、心臓の働きに影響する状態
• 狭心症：心筋への血流が不足し、胸の圧迫感などが現れる病気
• 心筋梗塞：冠動脈が詰まり、心筋が障害される病気
• 心不全：心臓の働きが低下し、息切れやむくみなどが現れる状態

胸の痛みや圧迫感、急な息苦しさなどが現れた場合は、心臓の病気が隠れている可能性があるため、速やかに受診してください。

腎機能低下と慢性腎臓病のリスク

腎臓には細い血管が多く集まっており、高血圧の影響を受けやすい臓器です。

高い血圧によって腎臓の血管が傷つくと、血液中の老廃物をろ過する働きが徐々に低下することがあります。

こうした状態が続くと、腎硬化症や慢性腎臓病につながる場合があります。

腎機能が大きく低下した場合には、透析などの腎代替療法が必要になることもあります。ただし、高血圧のある方が必ず透析に至るわけではありません。

腎臓の障害は初期には自覚症状が乏しいため、血圧管理に加えて、血液検査によるeGFRや尿検査による尿蛋白などを確認することが重要です。

血圧が上がる主な原因と生活習慣の影響

高血圧の発症には、塩分の摂り過ぎや肥満、運動不足、飲酒、加齢、遺伝的な体質など、複数の要因が関係します。

原因となる病気が特定されないものを本態性高血圧と呼び、高血圧の大部分を占めます。

一方、腎臓やホルモンの病気、睡眠時無呼吸症候群などが原因で血圧が上昇する二次性高血圧もあります。

塩分の摂り過ぎや肥満

塩分を過剰に摂取すると、体内のナトリウムと水分のバランスが変化し、血圧が上がりやすくなります。

また、肥満は交感神経やホルモンの働きなどに影響し、高血圧の原因になります。

減塩や適正体重の維持は、高血圧の予防と治療に役立ちます。

加齢や遺伝的な体質

血圧は加齢に伴って高くなりやすい傾向があります。

年齢を重ねると動脈の弾力性が低下し、特に収縮期血圧が上昇しやすくなるためです。

また、高血圧には遺伝的な要因も関係します。家族に高血圧の方がいる場合、同じように高血圧を発症しやすいことがあります。

ただし、遺伝的な体質があっても、食事や運動などの生活習慣を整えることで、血圧の上昇を抑えられる可能性があります。

ストレスや睡眠不足

ストレスや睡眠不足も、血圧の上昇に関係します。

強いストレスを感じると交感神経が活発になり、心拍数の増加や血管の収縮によって一時的に血圧が上がることがあります。

また、睡眠不足や睡眠の質の低下が続くと、血圧の調節に影響する可能性があります。

いびきが大きい、睡眠中に呼吸が止まる、日中の眠気が強いといった症状がある場合は、睡眠時無呼吸症候群が隠れていることもあります。

生活習慣を見直しても血圧が高い場合は、こうした原因についても医師に相談しましょう。

血圧を下げるために見直したい生活習慣

高血圧の治療では、薬物療法だけでなく、生活習慣の改善も重要です。

減塩や適正体重の維持、適度な運動、節酒、禁煙などに取り組むことで、血圧を下げる効果が期待できます。

ただし、生活習慣の改善だけでは十分に血圧が下がらない場合もあります。薬が必要かどうかは、血圧の程度や心血管疾患のリスクを踏まえて医師が判断します。

食塩摂取量を1日6g未満に抑える

日本高血圧学会では、高血圧の予防や管理のために、食塩摂取量を1日6g未満に抑えることを推奨しています。

減塩を続けるためには、食卓で使う調味料だけでなく、加工食品や外食に含まれる塩分にも注意することが大切です。

• しょうゆやソースは料理に直接かけず、少量をつける
• ラーメンやうどんの汁は残す
• ハムや漬物など、塩分の多い加工食品を食べ過ぎない
• だしや香辛料、酢、レモンなどを活用する
• 食品の栄養成分表示で食塩相当量を確認する

急にすべての食事を薄味にする必要はありません。普段の食事で取り入れやすい工夫から始め、継続することが重要です。

カリウムを含む食品とDASH食を取り入れる

高血圧の食事療法では、減塩に加えて、野菜や果物、魚、大豆製品などをバランスよく摂取することも大切です。

DASH食は、野菜や果物、全粒穀物、低脂肪乳製品などを取り入れ、飽和脂肪酸を控える食事パターンです。

また、カリウムにはナトリウムの排泄を促し、血圧の上昇を抑える働きがあります。

ただし、腎機能が低下している方や、血液中のカリウム値が高い方では、カリウム摂取の制限が必要になる場合があります。

腎臓に持病がある場合は、自己判断でカリウムを増やさず、主治医に相談してください。

ウォーキングなどの有酸素運動を継続する

ウォーキングや自転車、水中歩行などの有酸素運動は、血圧の改善に役立ちます。

運動習慣がない方は、まず無理のない強さで身体を動かすことから始めましょう。

• 運動の種類：ウォーキング、自転車、水中歩行など
• 運動の強さ：会話ができる程度の中等度の運動
• 運動時間：1日30分程度を目安に、できる範囲で継続する
• 注意点：胸痛や息苦しさ、強いめまいなどが生じた場合は中止する

血圧が著しく高い場合や心臓に持病がある場合は、運動を始める前に医師に相談してください。

また、筋力トレーニングも適切な強さで行えば健康維持に役立ちますが、重い重量で息を止めて力む動作は血圧を急上昇させることがあるため注意が必要です。

高血圧の薬物治療と受診する診療科

生活習慣を改善しても血圧が十分に下がらない場合や、心血管疾患のリスクが高い場合には、降圧薬による治療を検討します。

薬が必要かどうかは、血圧の数値だけでなく、年齢、糖尿病や腎臓病の有無、心血管疾患の既往などを踏まえて判断します。

高血圧の相談は一般内科で対応できます。心臓や腎臓の病気を伴う場合は、循環器内科や腎臓内科などで専門的な評価を受けることがあります。

主な降圧薬の種類と副作用

高血圧の治療には、作用の異なるさまざまな薬が使用されます。

代表的な降圧薬と注意したい副作用を以下にまとめました。

どの薬を使用するかは、持病や腎機能、ほかに服用している薬などを考慮して決定します。

副作用が疑われる場合も、自己判断で薬を中止せず、処方医に相談してください。

高血圧の薬は一度飲み始めたらやめられない？

降圧薬を一度飲み始めたら、必ず一生飲み続けなければならないわけではありません。

減量や生活習慣の改善によって血圧が安定した場合には、医師の判断で薬を減らしたり、中止したりできることもあります。

ただし、薬によって血圧が正常範囲に保たれている可能性もあるため、数値が下がったからといって自己判断で中止することは避けてください。

特にβ遮断薬などは急に中止すると症状が悪化する場合があります。薬を減らしたいときは、主治医と相談しながら進めることが大切です。

高血圧を指摘されたときは何科を受診する？

健康診断で血圧が高いと指摘された場合は、一般内科やかかりつけ医に相談できます。

持病や症状に応じて、循環器内科や腎臓内科などでの診察が必要になることもあります。

• 一般内科：高血圧の診断や生活習慣病の管理
• 循環器内科：心臓病や血管疾患を伴う高血圧の診療
• 腎臓内科：蛋白尿や腎機能低下を伴う高血圧の診療

受診時には、健康診断の結果や家庭血圧の記録、お薬手帳などを持参しましょう。

普段の血圧や生活習慣がわかると、医師が治療方針を判断しやすくなります。

まとめ｜高血圧を指摘されたら家庭血圧を測定し、早めに相談しましょう

高血圧の診断基準は、診察室血圧140/90mmHg以上、家庭血圧135/85mmHg以上です。

高血圧は自覚症状がなくても進行し、脳卒中や心筋梗塞、慢性腎臓病などのリスクを高めます。

減塩や適度な運動、適正体重の維持などの生活習慣改善に取り組むとともに、必要に応じて薬物治療を受けることが大切です。

東坂戸クリニックでは、高血圧をはじめとする生活習慣病の診療に対応しています。血圧が高いと指摘された方や、家庭で測定した血圧が高い状態が続いている方は、医療機関にご相談ください。

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参考文献

• 日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025」
• 日本高血圧協会「高血圧Q&A」
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「高血圧」
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「栄養・食生活と高血圧」
• 東坂戸クリニック「高血圧症」